科學診治多動癥，家長需要更“聰明”
為了不讓孩子輸在起跑線上，很多家長操碎了心。
一系列以“聰明藥”為題的報道吸引了不少家長的關注，據說這種藥可以提升孩子的認知能力和注意力，是“智力藥丸”。
加上部分媒體的吸睛標題，一石激起千層浪，讓原本不太受人關注但患病率卻很高的一個兒童及青少年疾病——注意缺陷多動障礙（俗稱多動癥，英文縮寫：ADHD）重新進入了公眾視野。
“實際上這些說法都是片面的，有很嚴重的誤導性。”北京大學第一醫院兒科副主任醫師韓穎在接受記者采訪時說，“治療ADHD的正規藥物在醫生的指導下用藥是沒有問題的，副作用也是比較小。但如果是非醫療用途的使用，或者不規范的大劑量服用，就會對人體健康造成負面影響。”
世上沒有“聰明藥”
被媒體熱議的“聰明藥”包括利他林（Ritalin）和阿德拉（Addderall）等，這些藥物在國內并沒有合法上市。國內臨床上普遍用于治療ADHD的處方類藥物叫專注達，其主要成分為“哌甲酯”，緩釋劑型，是常見的一種中樞神經系統的藥物，主要療效指標就是提升注意力，減少多動、沖動等癥狀。
韓穎醫生說，對于ADHD患兒，哌甲酯效果明顯，通過提高患兒自我控制能力，集中注意力，減少小動作，增加學習興趣，有助于提高學習成績。但對于未患病的兒童，哌甲酯并沒有進一步提高注意力的作用，更沒有使其變聰明的功能。
韓穎醫生強調，在我國，這類藥物的管理十分嚴格，是“紅處方”級別。
所謂“紅處方”，是我國針對精神類藥物的特殊管理規定，開藥應由具備處方資格的醫生進行處方，藥品由藥房專人管理，患者拿藥時需要提供戶口本等資料。這類藥物在我國的管理是十分嚴格的。“從正規醫院渠道，健康人是不可能隨隨便便就開出該類藥物的。”韓穎說，目前我國的現狀是，比起藥物濫用，該用藥但不用的情況更為多見，其潛在的健康危害也更大。
患兒依從性需提升，未發現治療中會成癮
ADHD表現為注意力不集中、多動及沖動，不僅影響孩子的學習、正常的人際交往，甚至不利于健康人格的形成。但是目前，ADHD病因和發病機制尚不清楚，大多數研究認為其與腦結構異常、分子、遺傳、社會心理等因素有關。
韓穎醫生研究兒童注意缺陷多動障礙、學習困難、抽動障礙等兒童神經疾病多年。她介紹說，ADHD是兒童最常見的神經發育障礙，常見于學齡期兒童，但有70%的患兒癥狀持續到青春期，30%-50%的患兒癥狀持續到成年期，是一種影響終生的慢性疾病。ADHD患者群體龐大，目前中國ADHD的患病率為6.26%，約2300萬兒童和青少年患者，對患者產生廣泛而消極的影響，包括學業、職業、家庭關系受損，患者發生抑郁、驚恐障礙、雙相障礙甚至自殺的風險增加，發生物質濫用行為和犯罪風險增加等。
“對該疾病的早期發現、早期診斷、早期治療，可以改善多數ADHD 患兒的教育和社會心理問題。”韓穎表示，目前我國ADHD患者就診率很低，僅1%；治療現狀較為混亂，僅1/3左右的家庭接受正規治療，治療的依從性也很低。多動癥必須及時治療，否則會影響終生，部分患兒成年后仍有癥狀，學業、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力都受到影響。
韓穎醫生提醒，如果孩子出現與年齡不相稱的明顯注意集中困難和注意持續時間短暫，自我控制能力差，小動作多，做事沒耐心等情況，就應當注意，如果長期如此，最好去醫院接受專業醫生的診斷。
提高記憶靠練不是靠藥
和其他藥物一樣，給多動癥患兒用藥時，也要密切注意其不良反應。這類藥物用藥時，應當注意以下幾點：
①不良反應與劑量有關。一般情況下，遵醫囑用藥時不良反應很少。
②最常見的不良反應為食欲減退；故需選用可口食物，并加用健胃藥可減輕此癥狀。經以上處理，食欲減退仍十分嚴重者，應考慮減量。其他不良反應有口干、頭暈、頭痛、失眠、惡心等。有些不良反應僅在服藥初期出現，堅持服藥可自動消失。到目前為止，我國尚未發現成癮性。
③6歲以下兒童應避免使用。
④為了延緩耐藥性的產生或減少不良反應，在病兒不上學的日子（節假日）可以停藥。但如果病情嚴重，不僅影響學習，而且影響其日常活動者，則應每日服藥。傍晚以后避免服藥，以免引起失眠。
“總之，任何藥物用對了是良藥，用不對就是毒藥，這一點家長一定要明白。”韓穎最后說。對于單純想要提高記憶力的健康人群，以下三個小方法不妨借鑒——
1.反復強化，深度加工。一百多年前，德國心理學家艾賓浩斯就發現了人類的“遺忘曲線”。當學習一個新知識、新技能時，只有及時復習、反復強化、深度加工，才能記得更牢。
2.分散學習，適當過渡。一般來說，集中學習不如分散學習效果更好，分散記憶可減輕大腦任務量，記得更牢。但學習任務過于分散也不行，注意力難以集中。因此，兩者應適度結合，在注意力好的時候適當過渡到學習。
3.找到大腦興趣點。當一個人對某一方面知識感興趣時，智力水平便會上升，如不斷鉆研，能取得好的學習效果。學習時，不妨先易后難，先學感興趣的，再學較難的。
(責編：許曉華、李軼群)
來源：人民網
來源：人民網
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